\u00a0<\/div>\n
Avantages<\/span><\/b>: en plus de maintenir la mobilit\u00e9, elle permet souvent une convalescence plus courte qu’une fusion car il n’y a pas besoin d’attendre que \u00e7a consolide (l’implant est stable d’embl\u00e9e)<\/span>. Les patients reprennent leurs activit\u00e9s plus rapidement, parfois en 2 \u00e0 3 mois, et retrouvent une qualit\u00e9 de vie \u00e9lev\u00e9e. Par exemple, il est not\u00e9 que la proth\u00e8se discale permet un retour plus rapide aux activit\u00e9s quotidiennes normales par rapport \u00e0 l’arthrod\u00e8se<\/span>.<\/p>\n\u00a0<\/div>\n
Inconv\u00e9nients<\/b>: les indications de la proth\u00e8se discale sont strictes. Il faut que le patient n’ait pas d’arthrose trop importante des facettes (sinon la proth\u00e8se n’enl\u00e8vera pas la douleur facettaire) <\/span>, pas de spondylolisth\u00e9sis instable (contre-indication car la proth\u00e8se ne stabilise pas un glissement)<\/span>, et une bonne qualit\u00e9 osseuse. De plus, la chirurgie de pose de proth\u00e8se est d\u00e9licate (proche de gros vaisseaux, etc.), donc elle est r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 des \u00e9quipes entra\u00een\u00e9es et \u00e0 des cas bien choisis (souvent des patients de 30-50 ans pr\u00e9sentant une discopathie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative isol\u00e9e en L4-L5 ou L5-S1, avec lombalgie rebelle). En France, cette technique s’est d\u00e9velopp\u00e9e depuis les ann\u00e9es 2000 et continue de progresser<\/span>.<\/p>\n <\/p>\n<\/li>\n
\nLa proth\u00e8se de facettes (ex: TOPS™ de Premia Spine)<\/b> est plus r\u00e9cente et vise \u00e0 remplacer les articulations post\u00e9rieures (facettes) d’un niveau lombaire. L’implant TOPS<\/a> se compose de deux plaques fix\u00e9es sur les vert\u00e8bres adjacentes via des vis p\u00e9diculaires, reli\u00e9es entre elles par un m\u00e9canisme articul\u00e9 qui permet les mouvements de flexion, extension, inclinaison et rotation, tout en assurant la stabilit\u00e9 dans les amplitudes normales<\/span>. Il prend la place des facettes et du ligament jaune apr\u00e8s une d\u00e9compression. Indiqu\u00e9 pour les spondylolisth\u00e9sis d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs<\/a> de grade I avec canal \u00e9troit, il offre une alternative \u00e0 la fusion en maintenant un mouvement contr\u00f4l\u00e9 au segment op\u00e9r\u00e9. Les donn\u00e9es cliniques sont prometteuses: un grand essai clinique (aux \u00c9tats-Unis) a montr\u00e9 \u00e0 2 ans de suivi que le TOPS donnait de meilleurs r\u00e9sultats fonctionnels qu’une fusion<\/a> TLIF traditionnelle, avec 85% de succ\u00e8s clinique contre 64% dans le groupe fusion<\/span>.