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Résumé de: Le Système de Stabilisation Dynamique Interépineux DIAM® : Un Guide Clinique et Biomécanique Complet
Ce guide complet explore le système de stabilisation dynamique interépineux DIAM®, une alternative innovante à l'arthrodèse pour traiter la lombalgie chronique. En analysant ses principes biomécaniques, ses applications cliniques et ses résultats, cet article met en lumière son efficacité dans la gestion de la douleur lombaire tout en préservant la mobilité, offrant ainsi une solution prometteuse pour les patients souffrant de discopathie dégénérative.
Top 5 Trucs à retenir
- Le DIAM® permet de stabiliser la colonne lombaire sans fusionner les vertèbres.
- Il agit comme un amortisseur, réduisant la pression sur les articulations facettaires.
- Le dispositif est conçu pour être réversible, contrairement à l'arthrodèse.
- Une sélection rigoureuse des patients est cruciale pour le succès de l'implant.
- Le DIAM® peut réduire le risque de dégénérescence des segments adjacents.
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Ces sources discutent en détail du système de stabilisation dynamique interépineuse DIAM®, une innovation chirurgicale conçue pour traiter la lombalgie chronique, notamment causée par la discopathie […]
Le Système de Stabilisation Dynamique Interépineux DIAM® : Un Guide Clinique et Biomécanique Complet
Introduction
La lombalgie chronique représente un fardeau socio-économique majeur à l’échelle mondiale, constituant l’une des principales causes d’incapacité. Jusqu’à 80 % de la population, soit quatre personnes sur cinq, connaîtront au moins un épisode de lombalgie au cours de leur vie, soulignant l’urgence clinique de développer des traitements efficaces. Au cœur de cette problématique se trouve la discopathie dégénérative (DDD), un processus d’usure progressif des disques intervertébraux lié à l’âge et aux contraintes mécaniques répétées, qui est la cause sous-jacente prédominante de la plupart des lombalgies mécaniques .
L’évolution des paradigmes chirurgicaux pour traiter ces pathologies a été marquée par une transition conceptuelle significative. Pendant des décennies, l’arthrodèse vertébrale, ou fusion rigide, a été considérée comme le « gold standard ». Cette technique vise à éliminer la douleur en supprimant complètement le mouvement au niveau du segment vertébral affecté . Cependant, la rigidité induite par la fusion a été associée à des résultats cliniques parfois inconstants et, surtout, à un risque accru de dégradation accélérée des segments vertébraux adjacents, un phénomène connu sous le nom de maladie du segment adjacent (ASD).2
Cette prise de conscience a stimulé la recherche et le développement de technologies de préservation du mouvement. Dans ce contexte, la stabilisation dynamique est apparue comme un concept intermédiaire, cherchant à stabiliser un segment douloureux non pas en le bloquant, mais en contrôlant et en guidant son mouvement de manière plus physiologique. C’est dans cette mouvance qu’a été conçu le dispositif DIAM® (Device for Intervertebral Assisted Motion), un implant de stabilisation dynamique non fusionnelle développé en Europe. Il a été pensé pour pallier les inconvénients de la fusion rigide en offrant une solution qui soulage la douleur tout en préservant une certaine mobilité et en protégeant la colonne vertébrale des contraintes pathologiques.
Ce rapport a pour objectif de fournir un guide exhaustif et fondé sur des preuves scientifiques concernant le système DIAM®. Il analyse de manière critique sa conception, ses principes biomécaniques, ses applications cliniques, ses résultats publiés et sa place dans l’arsenal thérapeutique actuel de la chirurgie du rachis lombaire.
Chapitre 1 : Anatomie Fondamentale et Physiopathologie de la Colonne Lombaire
1.1 Le Segment Moteur Lombaire : Un Chef-d’œuvre Architectural
La compréhension de la pathologie lombaire et des principes de son traitement chirurgical repose sur une connaissance approfondie de l’anatomie du segment moteur, l’unité fonctionnelle de base de la colonne vertébrale.
Anatomie Vertébrale et Ligamentaire
La colonne lombaire est composée de cinq vertèbres robustes, numérotées de L1 à L5, qui s’articulent avec le sacrum (S1) à leur base.1 Chaque vertèbre présente une architecture complexe optimisée pour ses doubles fonctions de soutien et de protection. Le corps vertébral, partie antérieure massive, est le principal élément de support de charge. L’arc postérieur, qui comprend les pédicules, les lames, l’apophyse épineuse (palpable au milieu du dos) et les apophyses transverses, forme le canal rachidien, un conduit osseux protégeant les structures nerveuses.3 L’empilement de ces vertèbres crée une courbure naturelle vers l’avant, appelée lordose lombaire.3
Le Disque Intervertébral : L’Amortisseur Principal de la Colonne
Le disque intervertébral est une structure fibrocartilagineuse sophistiquée qui unit deux vertèbres adjacentes.3 Sa structure est biphasique :
Le Nucleus Pulposus (Noyau) : Au centre, le nucleus pulposus est une substance gélatineuse, richement hydratée (composée à environ 80 % d’eau à la naissance) et dérivée de la notochorde embryonnaire.1 Il agit comme un absorbeur de chocs hydrostatique, distribuant uniformément les forces de compression.7
L’Annulus Fibrosus (Anneau) : En périphérie, l’annulus fibrosus est une structure lamellaire résistante, composée de couches concentriques de fibres de collagène (principalement de type I et II) orientées obliquement.6 Il contient le noyau gélatineux et résiste aux forces de traction et de torsion.
Le disque remplit un double rôle essentiel : il agit comme un puissant ligament unissant les vertèbres et comme le principal amortisseur des contraintes mécaniques axiales.7 Une caractéristique critique du disque adulte est sa nature avasculaire ; ses cellules sont nourries par diffusion depuis les plateaux vertébraux adjacents, ce qui limite considérablement sa capacité intrinsèque de cicatrisation et de régénération.7
Les Articulations Zygapophysaires (Facettes) et le Complexe Ligamentaire
À l’arrière du segment moteur, les articulations zygapophysaires, ou facettes articulaires, sont de véritables articulations synoviales qui guident et limitent les mouvements de la colonne, notamment en rotation et en extension.3 La stabilité du segment est renforcée par un réseau complexe de ligaments, incluant le ligament longitudinal antérieur, le ligament longitudinal postérieur, le ligament jaune (ligamentum flavum), et les ligaments interépineux et supra-épineux.3 L’espace interépineux, délimité par les apophyses épineuses et le ligament interépineux, est le site anatomique précis où l’implant DIAM® est positionné.10
Structures Nerveuses
La moelle épinière se termine généralement au niveau de la première ou deuxième vertèbre lombaire (L1-L2), donnant naissance à un faisceau de racines nerveuses appelé la queue de cheval (cauda equina). Ces racines nerveuses contrôlent la motricité et la sensibilité des membres inférieurs et de la région périnéale.1 Chaque paire de racines nerveuses quitte le canal rachidien par un orifice appelé foramen intervertébral (ou trou de conjugaison), un espace délimité en avant par le disque intervertébral et en arrière par l’articulation facettaire.3 La santé de cet orifice est donc directement dépendante de l’intégrité du disque et des facettes.
1.2 La Cascade Dégénérative : Un Chemin Prévisible vers le Dysfonctionnement
La discopathie dégénérative n’est pas simplement une « usure » aléatoire, mais une séquence prévisible d’événements biomécaniques et biochimiques interdépendants, connue sous le nom de cascade dégénérative.
Événements Initiateurs
Le processus débute au cœur du disque par des altérations biochimiques liées à l’âge. Le nucleus pulposus perd progressivement sa concentration en protéoglycanes, des molécules qui retiennent l’eau. Cette perte entraîne une déshydratation critique, diminuant la teneur en eau du disque et, par conséquent, son élasticité et sa capacité d’amortissement.7 Ce processus naturel est souvent accéléré par une prédisposition génétique, des contraintes mécaniques excessives (port de charges lourdes, mouvements répétitifs, mauvaise posture) et des facteurs liés au mode de vie comme le tabagisme ou le surpoids.8
Conséquences Biomécaniques en Chaîne
Cette défaillance initiale du disque déclenche une série de compensations pathologiques.
Perte de Hauteur Discale : Le disque déshydraté s’affaisse, perdant de sa hauteur et rapprochant les vertèbres adjacentes.9
Transfert de Charge Postérieur : La colonne antérieure (corps vertébral et disque) perdant sa capacité à supporter les charges, les contraintes axiales sont reportées de manière anormale vers la colonne postérieure. Les articulations facettaires, qui ne supportent normalement qu’une faible partie de la charge (environ 18 %), peuvent se retrouver à en supporter jusqu’à 70 %.13
Pathologies Secondaires : Cette surcharge chronique des facettes, qui ne sont pas conçues pour une telle contrainte, provoque leur propre dégénérescence : c’est l’arthrose facettaire (ou arthropathie facettaire). En parallèle, le ligament jaune s’épaissit (hypertrophie) et des excroissances osseuses (ostéophytes) peuvent se former.8
Sténose : La conséquence finale de cette cascade est le rétrécissement (sténose) des espaces vitaux pour les nerfs. La combinaison du bombement du disque affaissé vers l’arrière, de la perte de hauteur foraminale et de l’hypertrophie des facettes et du ligament jaune réduit le diamètre du canal rachidien (sténose canalaire) et/ou des foramens intervertébraux (sténose foraminale). Cette sténose entraîne une compression de la queue de cheval ou des racines nerveuses, provoquant des douleurs, des sciatiques ou une claudication neurogène.8
La compréhension de cette chaîne causale est fondamentale. Elle explique pourquoi un dispositif postérieur comme le DIAM®, qui vise à décharger les facettes et à maintenir le segment en légère flexion, peut interrompre ce cercle vicieux et soulager les symptômes en s’attaquant aux conséquences biomécaniques de la défaillance discale initiale.
1.3 Stadification de la Dégénérescence : La Classification de Pfirrmann
Pour quantifier et standardiser l’évaluation de la sévérité de la dégénérescence discale, la classification de Pfirrmann, basée sur l’imagerie par résonance magnétique (IRM), est devenue la référence internationale.15 Elle est essentielle pour le diagnostic, le choix du traitement et la recherche clinique. Elle se décline en cinq grades basés sur l’intensité du signal en T2, la structure du disque et sa hauteur.
Tableau 1 : Classification de Pfirrmann de la Dégénérescence Discale Lombaire 15
Grade | Description IRM (séquence pondérée en T2) |
Grade 1 | Structure homogène, signal hyperintense (blanc brillant). Hauteur discale normale. Distinction nette entre le nucleus et l’annulus. |
Grade 2 | Structure inhomogène avec une bande horizontale grise. Hauteur discale normale. Distinction entre le nucleus et l’annulus toujours claire. |
Grade 3 | Structure inhomogène avec un signal globalement gris/noir. Perte de distinction entre le nucleus et l’annulus. Légère diminution de la hauteur discale. |
Grade 4 | Structure inhomogène avec un signal majoritairement hypointense (noir). Perte de distinction nucleus/annulus. Diminution modérée de la hauteur discale. |
Grade 5 | Structure homogène hypointense (noire). Espace discal collabé. Présence possible d’ostéophytes. |
Cette classification offre un cadre objectif pour évaluer l’état physiologique du disque et aide à corréler les observations radiologiques avec les symptômes du patient, guidant ainsi la sélection des candidats pour des interventions comme la pose d’un implant DIAM®.
Chapitre 2 : L’Implant DIAM® : Conception, Développement et Biomécanique
2.1 Histoire et Conception : Une Innovation Européenne
Le dispositif DIAM® est le fruit d’une démarche innovante visant à surmonter les limites de l’arthrodèse rigide. Il a été développé en Europe par le Dr Jean Taylor et a connu sa première implantation en France en 1997.10 L’idée fondatrice était de créer une alternative « dynamique » à la fusion, capable de stabiliser un segment lombaire douloureux tout en préservant une partie de sa mobilité et en déchargeant les structures anatomiques sur-sollicitées par le processus dégénératif.16
Dès sa conception, le Dr Taylor a défini les indications potentielles du dispositif, qui restent largement pertinentes aujourd’hui : le traitement de la maladie discogénique, des pathologies des éléments postérieurs (sténose, syndrome facettaire) et son utilisation en « topping-off » pour protéger les segments adjacents à une arthrodèse.16
2.2 Composition et Conception des Matériaux : La Forme au Service de la Fonction
La conception de l’implant DIAM® est le reflet direct de ses objectifs biomécaniques, avec un choix de matériaux mûrement réfléchi pour allier performance et sécurité.10
Composants principaux :
Noyau : Le cœur de l’implant est une pièce souple en forme de X, fabriquée en silicone de grade médical, le polydiméthylsiloxane (PDMS). Les propriétés élastomères de ce matériau sont cruciales, car elles lui permettent de se comprimer et d’absorber les chocs, agissant comme un amortisseur.10
Enveloppe : Le noyau en silicone est protégé par une enveloppe tissée très résistante en polyéthylène téréphtalate (PET), un polyester couramment utilisé dans les dispositifs médicaux. Cette gaine contient le noyau, résiste à l’usure et offre une surface pour une intégration tissulaire limitée.10
Système de fixation : L’implant est solidement arrimé aux apophyses épineuses supérieure et inférieure par deux brides tressées, également en PET. Ces brides sont ensuite fixées à l’aide de colliers ou de crochets en titane, un métal reconnu pour sa robustesse et sa biocompatibilité.10
Biocompatibilité et Réversibilité : Tous les matériaux sont non biodégradables et ont été sélectionnés pour leur long historique d’utilisation sûre dans le domaine médical. Le PDMS, en particulier, est un matériau de référence pour sa biocompatibilité, utilisé même dans des applications sensibles comme les systèmes de culture cellulaire, ce qui atteste de sa nature inerte et de sa sécurité pour une implantation à long terme.22 L’implant est conçu pour rester en place de manière permanente, mais une de ses caractéristiques majeures est sa réversibilité : n’étant pas fusionné à l’os, il peut être retiré chirurgicalement si nécessaire, contrairement à une arthrodèse.10
Cette architecture matérielle n’est pas fortuite. Elle combine un noyau élastomère (PDMS) pour la fonction d’amortissement, une enveloppe résistante (PET) pour la durabilité face aux contraintes cycliques de la colonne, et un système d’ancrage éprouvé (titane). C’est cet assemblage sophistiqué qui permet au DIAM® de remplir ses fonctions biomécaniques tout en garantissant la sécurité biologique à long terme.
2.3 Mécanisme d’Action Biomécanique : Plus qu’un Simple Écarteur
Le fonctionnement du DIAM® est plus complexe que celui d’un simple écarteur passif. Il agit comme un modulateur dynamique des contraintes et des mouvements au sein du segment vertébral.
Amortisseur Postérieur : Sa fonction première est celle d’un « amortisseur » ou d’un « pare-chocs » postérieur.13 En s’interposant entre les apophyses épineuses, il prend en charge une partie de la charge axiale qui est anormalement transférée vers l’arrière dans un segment dégénéré. Ce faisant, il décharge directement les articulations facettaires, qui sont souvent la source principale de la douleur.13
Contrôle Dynamique du Mouvement : L’action du dispositif varie en fonction de la direction du mouvement du rachis :
En extension : Le noyau en silicone est comprimé. Il agit comme une butée souple qui limite l’hyperextension, un mouvement souvent douloureux et qui aggrave la sténose en réduisant le volume du canal et des foramens. C’est le mécanisme principal par lequel il soulage les symptômes de la sténose lombaire, typiquement exacerbés par la station debout et la marche.10
En flexion : L’implant lui-même est peu sollicité, mais les brides de fixation en polyester se tendent, offrant une résistance douce et progressive qui limite la flexion sans la bloquer.13
Décompression Indirecte : En limitant l’extension et en maintenant le segment dans une position de légère flexion neutre, l’implant DIAM® augmente mécaniquement les dimensions du canal rachidien et, de manière plus significative, des foramens intervertébraux. Il réalise ainsi une « décompression indirecte » des structures nerveuses, souvent sans nécessiter une résection osseuse étendue.10 Des études ont d’ailleurs montré une augmentation mesurable de la hauteur et de la surface foraminales après l’implantation.24
Le terme « stabilisation » doit être interprété avec nuance. Le DIAM® ne verrouille pas le segment. Son effet est prépondérant dans le plan sagittal (flexion-extension). Une étude biomécanique cadavérique fondamentale a apporté un éclairage crucial sur ses limites : alors que le DIAM® est très efficace pour réduire l’hypermobilité en flexion-extension après une discectomie (ramenant même le mouvement en deçà des niveaux d’un segment intact), il n’a aucun effet stabilisateur significatif sur la rotation axiale.26 Cette observation est d’une importance capitale. Elle implique que le DIAM® est un choix inapproprié pour les patients dont la pathologie principale est une instabilité rotationnelle. Son mécanisme d’action est spécifiquement conçu pour traiter les douleurs liées aux mouvements dans le plan sagittal et à la surcharge compressive des éléments postérieurs.
Chapitre 3 : Application Clinique et Sélection des Patients : La Clé du Succès
Le succès de l’implantation du DIAM® dépend de manière critique d’une sélection rigoureuse des patients. Le dispositif n’est pas une solution universelle pour la lombalgie, mais un outil spécialisé dont l’efficacité est maximale lorsqu’il est utilisé dans ses indications précises.
3.1 Indications Principales : Le Candidat « Idéal » pour le DIAM®
La synthèse de la littérature clinique et des recommandations des fabricants permet de dresser le portrait du patient susceptible de bénéficier le plus de cette technologie.10
Discopathie Dégénérative Modérée (Douleur Discogénique) : Patients souffrant de lombalgies chroniques dont l’origine est attribuée à un ou deux disques présentant une dégénérescence modérée (typiquement Pfirrmann Grade 3 ou 4). Ces patients ont souvent une perte de hauteur discale significative (>2 mm) mais non complète (<67 %).10
Sténose Lombaire Modérée : Le DIAM® est particulièrement indiqué pour les sténoses foraminales ou les sténoses canalaires centrales modérées, surtout lorsque les symptômes (douleur irradiant dans les jambes, claudication neurogène) sont dynamiques, c’est-à-dire exacerbés par l’extension (station debout, marche) et soulagés par la flexion (position assise).10 Il est fréquemment utilisé en complément d’une décompression directe limitée (comme une laminectomie partielle ou une foraminotomie) pour stabiliser le segment après la libération nerveuse.10
Syndrome Facettaire Lombaire : Patients dont les douleurs sont principalement d’origine mécanique, liées à la surcharge et à l’arthrose des articulations facettaires postérieures. Le DIAM®, en déchargeant ces articulations, peut directement soulager ce type de douleur.10
Spondylolisthésis Dégénératif de Bas Grade : Le dispositif peut être utilisé pour stabiliser un glissement vertébral dégénératif stable et de bas grade (Grade 1, soit un glissement ≤ 25 %), offrant une alternative à la fusion.10
Protection du Segment Adjacent (« Topping-Off ») : Une indication de plus en plus reconnue est la pose d’un implant DIAM® au niveau immédiatement supérieur à une arthrodèse lombaire. Il agit alors comme une zone de transition, absorbant les contraintes pour potentiellement réduire le risque de développer une maladie du segment adjacent (ASD), une complication fréquente des fusions rigides.2
3.2 Contre-indications et Évaluation Préopératoire : Éviter les Écueils
Une évaluation minutieuse pour exclure les contre-indications est aussi importante que l’identification des bonnes indications.
Contre-indications Absolues :
Instabilité rachidienne majeure, telle qu’un spondylolisthésis de grade supérieur à 1 ou une instabilité objectivée sur des clichés dynamiques.10
Déformations rachidiennes sévères et fixées comme une scoliose (angle de Cobb > 15°) ou une cyphose importante.10
Infection active (spondylodiscite), tumeur vertébrale, ou maladie inflammatoire systémique (ex: polyarthrite rhumatoïde).10
Ostéoporose sévère ou une qualité osseuse médiocre, en raison du risque élevé de fracture de l’apophyse épineuse sous la contrainte de l’implant.10
Allergie connue aux matériaux de l’implant (silicone, polyester, titane).21
Grossesse.10
Contre-indications Relatives :
Pincement discal très sévère (perte de hauteur > 67 %), car l’espace interépineux peut être insuffisant pour insérer l’implant de manière sécuritaire.29
Nécessité d’une laminectomie large qui compromettrait l’intégrité des apophyses épineuses servant de points d’ancrage.
Conditions médicales générales qui altèrent la cicatrisation, comme un diabète non équilibré ou une immunodépression sévère.31
Tabagisme important, reconnu comme un facteur de risque majeur d’échec des chirurgies du rachis.32
Troubles psychologiques majeurs ou incapacité du patient à comprendre et à suivre les consignes postopératoires.31
Bilan Préopératoire : L’évaluation doit être exhaustive et inclure un interrogatoire détaillé, un examen clinique complet, et un bilan d’imagerie comprenant des radiographies standard du rachis lombaire de face et de profil en charge, complétées par des clichés dynamiques en flexion-extension pour évaluer la stabilité. Une IRM à haute résolution est indispensable pour analyser en détail l’état d’hydratation du disque, l’arthrose facettaire, l’hypertrophie du ligament jaune et l’étendue de la compression nerveuse.10
La littérature scientifique sur le DIAM® présente une apparente contradiction : des études menées dans des centres experts rapportent des taux de succès élevés, de l’ordre de 85 à 90 % 10, tandis que des méta-analyses plus larges, comparant la classe des écarteurs interépineux à la décompression simple, montrent des taux de réintervention significativement plus élevés pour les implants.33 Cet écart s’explique en grande partie par la rigueur de la sélection des patients. Les études à succès portent sur des cohortes très homogènes, correspondant parfaitement aux indications idéales, et opérées par des chirurgiens expérimentés.36 À l’inverse, les méta-analyses agrègent des données issues de pratiques plus hétérogènes, incluant probablement des cas limites ou une « dérive des indications ». Les études analysant les causes d’échec du DIAM® citent d’ailleurs explicitement une « décompression inadéquate » ou une « instabilité préexistante » comme raisons principales de la reprise chirurgicale.19 Il en ressort que le DIAM® n’est pas un traitement universel, mais un outil spécialisé dont le succès est indissociable d’une adhésion stricte à ses indications.
Chapitre 4 : Technique Chirurgicale et Prise en Charge Postopératoire
4.1 La Procédure Chirurgicale : Un Guide Technique Détaillé
L’implantation du DIAM® est une procédure standardisée qui suit un protocole précis, visant à minimiser le traumatisme tissulaire tout en assurant un positionnement optimal de l’implant.21
Positionnement du Patient et Anesthésie : L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le patient est installé en position de décubitus ventral (sur le ventre), souvent sur un cadre spécifique (comme un « banc de truie ») qui permet de placer la colonne lombaire en légère flexion. Cette position ouvre naturellement l’espace interépineux, facilitant l’accès chirurgical.10
Abord Chirurgical : L’approche est postérieure, médiane et peu invasive. Une courte incision cutanée (environ 5 cm) est pratiquée au-dessus du niveau à traiter, dont la position est vérifiée par fluoroscopie (radiographie peropératoire).10 Les muscles paravertébraux sont délicatement écartés de la ligne médiane, en préservant au maximum les capsules des articulations facettaires.21
Préparation de l’Espace Interépineux : Le chirurgien incise le ligament supra-épineux et résèque une partie du ligament interépineux pour créer une loge destinée à accueillir l’implant. Si une décompression nerveuse directe est nécessaire, le ligament jaune peut être retiré au même moment.10 Il est crucial de réséquer toute excroissance osseuse sur les apophyses épineuses (phénomène de « kissing spines » ou conflit interépineux) pour éviter une fracture lors de la mise en place de l’implant.21
Essai et Choix de la Taille : Une série de gabarits d’essai de différentes tailles (généralement 8, 10, 12 et 14 mm) est utilisée pour déterminer la taille d’implant la plus appropriée. L’objectif est d’obtenir un ajustement ferme (« snug fit ») qui met en tension les ligaments postérieurs et distrait légèrement les apophyses épineuses, sans pour autant créer une cyphose excessive ou un risque de fracture.21
Insertion de l’Implant : L’implant DIAM® de la taille choisie est monté sur un instrument d’insertion dédié. Cet instrument permet de comprimer une des ailes du « X » pour faciliter son passage dans l’espace préparé. L’implant est ensuite avancé aussi loin que possible en direction antérieure, au plus près de la base des apophyses épineuses.21
Fixation et Fermeture : Une fois l’implant correctement positionné, les deux brides de fixation sont passées autour des apophyses épineuses sus-jacente et sous-jacente. Une tension adéquate est appliquée pour bien plaquer l’implant, puis les colliers en titane sont sertis pour verrouiller la fixation. La position finale de l’implant est contrôlée une dernière fois par fluoroscopie avant que l’incision ne soit refermée plan par plan.10
4.2 Soins Postopératoires et Protocole de Rééducation
La récupération après la pose d’un implant DIAM® est généralement plus rapide qu’après une arthrodèse, mais elle nécessite une rééducation structurée pour garantir un résultat optimal à long terme.
Phase Postopératoire Immédiate : L’hospitalisation est brève, souvent de 1 à 2 jours.10 Un des avantages majeurs de cette technique non fusionnelle est la possibilité d’une mobilisation précoce. Les patients sont encouragés à se lever et à marcher dès le jour même ou le lendemain de l’intervention.10 Un corset lombaire souple peut être prescrit pour le confort durant les premières semaines, mais il n’est pas systématique.40
Contrairement à l’arthrodèse, qui requiert des mois pour que la greffe osseuse consolide, le DIAM® offre une stabilité mécanique immédiate. Cette caractéristique permet une récupération initiale beaucoup plus rapide.10 Cependant, cela ne signifie pas une absence de restrictions. L’abord chirurgical a nécessité une dissection des tissus qui doivent cicatriser, et la musculature du tronc doit se réadapter à la nouvelle biomécanique du segment opéré. Une rééducation progressive et phasée est donc indispensable. Elle combine les bénéfices d’une marche précoce avec une période de protection nécessaire pour éviter de surcharger le montage avant que les muscles stabilisateurs profonds ne soient reconditionnés.
Protocole de Rééducation Structuré (synthèse de 40) :
Phase I : Phase de Protection (0 à 6 semaines)
Restrictions : Le patient doit respecter scrupuleusement les « précautions rachidiennes » : AUCUN mouvement de flexion, de torsion ou de port de charge de plus de 5 kg (10 lbs).41
Activité : L’accent est mis sur la marche progressive. Il est conseillé de commencer par des marches courtes et fréquentes (10-15 minutes, 2 à 3 fois par jour) et d’augmenter graduellement la durée.41
Exercices : Seuls des exercices très doux sont autorisés (pompes de cheville, contractions statiques des quadriceps). Il n’y a pas de kinésithérapie formelle à ce stade.42
Phase II : Rééducation Précoce (6 à 12 semaines)
Activité : La kinésithérapie en cabinet débute à ce stade.41
Objectifs : Le travail se concentre sur le rétablissement du contrôle neuromusculaire des muscles stabilisateurs profonds du tronc (transverse de l’abdomen, multifides), l’amélioration de la posture et des étirements doux des membres inférieurs.42
Exercices : Manœuvres de rentrée du ventre, bascules douces du bassin, mobilisations neurales douces. Aucun exercice de renforcement avec charge sur la colonne n’est réalisé.
Phase III : Renforcement et Retour Fonctionnel (après 12 semaines)
Activité : Retour progressif à des activités plus exigeantes.
Objectifs : Progression du renforcement des muscles du tronc, amélioration de l’endurance et initiation d’un entraînement aux mouvements fonctionnels de la vie quotidienne et professionnelle.
Recommandations à long terme : Les activités comme la natation ou les exercices axés sur le gainage (type Pilates) sont idéales.44 Les activités à fort impact (course à pied sur sol dur) ou impliquant des ports de charges lourdes et des torsions violentes doivent être évitées ou pratiquées avec une grande prudence à long terme.
Chapitre 5 : Analyse Comparative des Technologies de Stabilisation Lombaire
Pour bien positionner le DIAM®, il est essentiel de le comparer aux autres options chirurgicales disponibles, notamment l’arthrodèse rigide et les autres systèmes de stabilisation dynamique.
5.1 DIAM® vs. Arthrodèse Lombaire (Fusion) : L’Alternative Préservant le Mouvement
Mobilité : La différence la plus fondamentale réside dans la préservation du mouvement. Le DIAM® maintient un certain degré de mobilité, principalement dans le plan sagittal, tandis que l’arthrodèse l’élimine complètement au niveau traité, créant un bloc rigide.6
Caractère Invasif : L’intervention pour poser un DIAM® est généralement moins invasive. Elle implique une incision plus courte, moins de saignement, et une durée opératoire réduite par rapport à une arthrodèse postéro-latérale complète qui nécessite une instrumentation avec des vis et des tiges ainsi qu’une greffe osseuse.6
Maladie du Segment Adjacent (ASD) : C’est un différenciateur clinique majeur. La fusion d’un segment vertébral est connue pour augmenter les contraintes mécaniques sur les niveaux adjacents, car ceux-ci doivent compenser la perte de mobilité. Cette surcharge est une cause directe de leur dégénérescence accélérée, ou ASD, qui est l’une des principales raisons de reprise chirurgicale après une arthrodèse.2
Le bénéfice le plus significatif du DIAM® par rapport à la fusion réside dans sa capacité à atténuer ce risque. Le concept de « préservation du mouvement » trouve ici son application clinique la plus importante. En agissant comme un amortisseur et en maintenant une transition de contraintes plus douce entre le segment opéré et les segments sains, le DIAM® protège ces derniers. Une méta-analyse en réseau récente et de haute qualité a fourni des preuves solides que l’utilisation du DIAM® en « topping-off » au-dessus d’une fusion réduit de manière significative l’incidence de l’ASD, tant radiographique que clinique.46 Cet argument fait passer le DIAM® du statut de bénéfice théorique à celui de stratégie fondée sur des preuves pour prévenir une complication à long terme bien connue de la fusion.
Réversibilité : L’implant DIAM® n’est pas intégré à l’os et peut être retiré chirurgicalement si l’évolution de la pathologie le requiert. Une fusion osseuse réussie est, par définition, irréversible sans une chirurgie de révision lourde et complexe.6
5.2 Le DIAM® dans le Paysage de la Stabilisation Dynamique
Le DIAM® n’est pas le seul dispositif de stabilisation dynamique sur le marché. Il convient de le comparer à d’autres technologies.
Comparaison avec d’autres Dispositifs Interépineux (ex: IntraSPINE®) :
L’IntraSPINE® est un dispositif fonctionnellement très similaire au DIAM®. Il est également composé d’un noyau en silicone et d’une enveloppe en PET. Sa principale différence est sa position : il est placé de manière interlaminaire (entre les lames) plutôt qu’interépineuse, ce qui le rapproche légèrement du centre de rotation normal du segment.10
Les études cliniques suggèrent que leurs résultats sont comparables, les deux dispositifs montrant des améliorations significatives de la douleur et de la fonction.47 L’IntraSPINE® est donc considéré comme une alternative viable au DIAM®.47
Comparaison avec les Systèmes Dynamiques à Vis Pédiculaires (ex: BDyn) :
Le système BDyn représente une technologie fondamentalement différente. Il ne s’agit pas d’un implant interépineux, mais d’un système de stabilisation postérieure basé sur des vis pédiculaires (insérées dans les pédicules des vertèbres) reliées par des tiges semi-rigides intégrant des amortisseurs viscoélastiques.10
Il s’agit d’un système de stabilisation plus robuste, indiqué pour des cas d’instabilité plus marquée (mais toujours inférieure à ce qui nécessiterait une fusion rigide). La procédure de pose est plus invasive, car elle requiert la mise en place de vis dans les vertèbres.10
Tableau 2 : Résumé Comparatif des Techniques de Stabilisation Lombaire
Ce tableau offre une comparaison synthétique des principales options chirurgicales, permettant de visualiser rapidement les compromis entre chaque technologie en termes de mobilité, d’invasivité, d’indications et de risques. Les données sont synthétisées à partir des références.6
Caractéristique | DIAM® (Interépineux) | IntraSPINE® (Interlaminaire) | BDyn (Vis Dynamiques) | Arthrodèse (Fusion Rigide) |
Principe | Amortisseur postérieur, limite l’extension | Amortisseur interlaminaire, stabilisation non rigide | Amortissement viscoélastique via des tiges semi-rigides | Fusion osseuse, élimination du mouvement |
Matériaux | Silicone, Polyester (PET), Titane | Silicone, Polyester (PET) | Titane, Polymères viscoélastiques | Titane, PEEK, Greffe osseuse |
Mobilité | Partiellement préservée (surtout en flexion/extension) | Partiellement préservée | Mouvement contrôlé | Totalement éliminée |
Indications | Discopathie modérée, sténose modérée, syndrome facettaire, topping-off | Similaires au DIAM® | Instabilité modérée, discopathie, sténose | Instabilité majeure, déformation sévère, fracture, échec du traitement conservateur |
Invasivité | Minimalement invasive (abord postérieur court) | Minimalement invasive | Plus invasive (pose de vis pédiculaires) | Très invasive (abord large, greffe osseuse) |
Impact sur le Segment Adjacent | Protecteur (réduit le risque d’ASD) | Probablement protecteur (similaire au DIAM®) | Neutre à potentiellement protecteur | Risque élevé d’ASD |
Réversibilité | Oui (implant amovible) | Oui (implant amovible) | Oui (matériel amovible) | Non (fusion irréversible) |
Chapitre 6 : Preuves Cliniques : Efficacité, Sécurité et Résultats à Long Terme
L’évaluation de toute technologie médicale repose sur l’analyse rigoureuse des données cliniques disponibles. Pour le DIAM®, ces données proviennent d’études de cohortes, d’essais contrôlés et de méta-analyses, qui brossent un tableau nuancé de son efficacité.
6.1 Efficacité issue des Essais Cliniques et des Séries de Cas
De nombreuses études menées par des équipes chirurgicales rapportent des résultats très positifs. L’étude princeps de Taylor et al. a montré une amélioration de la douleur chez 88,5 % de leurs patients.10 Une série de cas de grande envergure menée par Fabrizi et al. sur 1 315 patients a rapporté 89 % de résultats jugés « excellents » ou « bons » selon les critères de MacNab.24 De multiples autres études prospectives et rétrospectives confirment des réductions significatives et durables des scores de douleur (Échelle Visuelle Analogique, EVA) et d’incapacité fonctionnelle (Indice d’Incapacité d’Oswestry, ODI) à des suivis de 1, 2 et même 4 ans.10
De plus, un essai prospectif randomisé comparant le DIAM® à un traitement conservateur a démontré une nette supériorité de l’approche chirurgicale. À deux ans de suivi, 87,5 % des patients du groupe DIAM® ont atteint une amélioration cliniquement significative de leur score ODI. Fait révélateur, l’étude a noté un taux de croisement très élevé (12 des 15 patients) du groupe non opératoire vers le groupe chirurgical en raison de la persistance de leurs douleurs, soulignant les limites du traitement conservateur pour cette population de patients.29
6.2 Le Point de Vue des Revues Systématiques et Méta-analyses : Une Perspective plus Prudente
La littérature scientifique sur les dispositifs interépineux présente une contradiction centrale qui nécessite une analyse approfondie. Alors que les études menées dans des centres uniques, souvent par les concepteurs ou des chirurgiens experts, montrent des taux de succès élevés 13, les revues systématiques et méta-analyses indépendantes, qui regroupent les données de multiples études, dressent un portrait plus modéré.
Plusieurs de ces méta-analyses, qui comparent la classe des écarteurs interépineux (incluant le DIAM®) à la chirurgie de décompression traditionnelle, concluent à une absence de différence significative en termes de scores de douleur ou de fonction à long terme.33 Plus inquiétant encore, ces mêmes analyses trouvent de manière constante un
taux de réintervention chirurgicale significativement plus élevé dans le groupe des patients ayant reçu un écarteur (par exemple, 23,7 % contre 8,5 % dans une revue 33, et un risque relatif de 3,34 dans une autre 35).
Cette divergence apparente n’invalide pas nécessairement le dispositif, mais elle met en lumière un facteur crucial : l’hétérogénéité des pratiques et des indications dans le « monde réel ». La synthèse de cette contradiction suggère que l’efficacité du dispositif est extrêmement dépendante de variables qui ne sont pas contrôlées dans les méta-analyses, à savoir une sélection parfaite des patients et une technique chirurgicale experte. Le taux de réintervention plus élevé observé globalement est probablement dû à une « dérive des indications », c’est-à-dire l’utilisation du dispositif chez des patients présentant une instabilité ou une sténose trop sévère, des conditions pour lesquelles il n’a pas été conçu. La conclusion qui s’impose est que si le DIAM® peut être très efficace, ses résultats en pratique courante sont tempérés par la nécessité absolue d’une application précise et rigoureuse.
6.3 Profil de Sécurité : Complications et Durabilité à Long Terme
Risques Généraux et Chirurgicaux : Les risques sont faibles mais incluent les complications standards de toute chirurgie du rachis, telles que l’infection du site opératoire, l’hémorragie, la brèche durale (fuite de liquide céphalo-rachidien) ou une lésion nerveuse.10
Complications Spécifiques à l’Implant :
Fracture de l’Apophyse Épineuse : C’est la complication spécifique la plus souvent citée. Elle survient principalement chez les patients présentant une mauvaise qualité osseuse (ostéoporose) où l’apophyse ne peut supporter les contraintes imposées par l’implant.10
Migration ou Luxation du Dispositif : Bien que rare, un déplacement de l’implant a été rapporté.10
Usure des Matériaux : Des études histologiques menées sur des implants explantés (retirés après plusieurs années, jusqu’à 10 ans) ont montré des signes d’usure de l’enveloppe en PET, générant des débris particulaires microscopiques.10 Cependant, et c’est un point clé pour la sécurité à long terme, la réaction de l’organisme à ces particules est généralement une « réaction à corps étranger » mineure et localisée, composée de macrophages, sans signe d’ostéolyse (destruction osseuse), de nécrose tissulaire ou d’inflammation agressive.10 Ces résultats soutiennent la bonne tolérance biologique des matériaux sur le long terme.
Chirurgie de Révision : Comme mentionné précédemment, les taux de réintervention sont un sujet de débat. Une étude s’étant spécifiquement penchée sur les causes d’échec a révélé que les reprises chirurgicales étaient souvent dues à une mauvaise indication initiale, comme le traitement d’une instabilité multi-étagée ou une décompression nerveuse insuffisante, renforçant une fois de plus le rôle central de la sélection des patients.19
Conclusion
L’implant interépineux DIAM® représente une technologie significative et validée dans le domaine de la chirurgie du rachis préservant le mouvement. Il ne doit pas être considéré comme un substitut à l’arthrodèse, mais plutôt comme un outil distinct avec des objectifs et des indications spécifiques.
Le paradigme central qui émerge de l’analyse exhaustive de la littérature est que le succès de l’implant DIAM® est moins une question de supériorité intrinsèque du dispositif que de la sélection méticuleuse du patient. Son application idéale se situe dans le traitement de pathologies lombaires modérées, où la douleur est principalement liée à des mouvements dans le plan sagittal (notamment l’extension) et à une surcharge des éléments postérieurs, en l’absence de toute instabilité significative.
En résumé, pour le bon patient et entre les mains d’un chirurgien expérimenté, le DIAM® offre une alternative convaincante à la fusion. Il permet un soulagement efficace de la douleur et une amélioration fonctionnelle notable, par le biais d’une procédure moins invasive, favorisant une récupération plus rapide. De plus, il a démontré un bénéfice probant dans la protection des segments vertébraux adjacents contre la dégénérescence accélérée, un avantage majeur sur le long terme. Cependant, son utilisation en dehors de ce cadre d’indications strictes est associée à un risque d’échec plus élevé, une réalité qui doit impérativement guider la prise de décision clinique.
Liste des Citations
La lombalgie, un enjeu de santé publique | ameli.fr | Médecin 1
A propos de la discopathie dégénérative: définition, causes, facteurs de risque, diagnostic | Medtronic 10
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Seeking Patients for Back Pain Study DIAM™ Spinal Stabilization System vs. Conservative Care Therapies 10
An evaluation of the host response to an interspinous process device based on a series of spine explants: Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM®) – PMC 10
INTRAMESH 10
Stabilisation dynamique interépineuse | Vevey | Centre de la Douleur 10
An evaluation of the host response to an interspinous process device based on a series of spine explants: Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM®) – PMC 6
An evaluation of the host response to an interspinous process device based on a series of spine explants: Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM®) – PMC 10
An evaluation of the host response to an interspinous process device based on a series of spine explants: Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM®) – PMC 6
An evaluation of the host response to an interspinous process device based on a series of spine explants: Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM®) – PMC 10
IntraSPINE® – Cousin Surgery 10
IntraSPINE® – Cousin Surgery 10
cousin-biotech.com 10
cousin-biotech.com 19
An evaluation of the host response to an interspinous process device based on a series of spine explants: Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM®) – PMC 10
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cousin-biotech.com 10
cousin-biotech.com 10
An evaluation of the host response to an interspinous process device based on a series of spine explants: Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM®) – PMC 10
La partie lombaire de la colonne vertébrale est composée de 5 vertèbres… 3
Columna vertebralis. 1/6. Synonymes : Rachis… 4
Anatomie du rachis – Anatomie du dos 6
VERTEBRALE. Dr SAGET Mathieu, Groupe Hospitalier de La Rochelle-Ré-Aunis… 5
Rachis – Colonne vertébrale – Fiche Anatomie | la rhumatologie pour tous
Il agit aussi comme un ligament maintenant les vertèbres ensemble…
Au Cœur de la Colonnes : Comprendre la Discopathie Dégénérative 8
Elles sont d’apparition lente et progressive… 9
on parle alors de discopathie la discopathie peut toucher tout le rachisme… 20
Arthrose cervicale. Cinque stades de dégénérescence… 15
Prendre rendez-vous en ligne. Le terme discopathie désigne l’usure… 11
Le disque le plus fréquemment affecté est celui qui est placé entre les vertèbres L5 et S1… 12
Abstract. The DIAM is a polyester-encased silicone interspinous dynamic stabilization device…
DIAM SPINAL STABILIZATION SYSTEM. SAFE AND EFFECTIVE… 14
We present our experience in 1,575 patients with the use of two different interspinous spacers… 24
Abstract. Background. The objective of this study was to evaluate the host response… 18
Abstract. Background: The application of the Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM™)… 19
The Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM; Medtronic Sofamor Danek, Memphis, TN)… 13
The aims are to unload the facet joints, to restore foraminal height… 23
Surgical Technique. The DIAM™ (Device for Intervertebral Assisted Motion) Spinal Stabilization System… 21
Spinal arthrodesis is frequently used to treat syndromes… 17
Abstract. Background context: Lumbar fusion has been associated with inconsistent clinical outcomes… 26
Abstract. Polydimethylsiloxane (PDMS) is extensively used to fabricate biocompatible microfluidic systems… 22
• Refus des tailles et des dévitalisations… 31
The indications for the implantation of an IPD are spinal stenosis and neurogenic claudication… 27
The main indications for total disc replacement are degenerative disc disease… 28
Spinal arthrodesis is frequently used to treat syndromes… 17
If resistance is felt during mechanical distraction… 21
At the one-year follow-up, the VAS and Prolo scale scores significantly improved… 25
Spinal fusion surgery has been widely used to treat lumbar degenerative diseases… 2
TMU Biodesign Center, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan… 46
IntraSPINE® is a novel device that, unlike interspinous positioned implants… 47
The DIAM™ Spinal Stabilization System demonstrates improvement in ODI and Back Pain scores… 29
Abstract. Background. Interspinous spacers are used in selected patients for the treatment of lumbar spinal stenosis… 33
60…. clinical outcome after surgery…. and even increasing the risk of dural tear, postoperative infection and implant failure… 51
Results: Subjects reported 20.4% (SD 29.5; p < 0:0001) mean improvement in back pain… 48
The aim of this retrospective study was to evaluate the efficacy of implanting an IPD… 36
Post-Operative Instructions 41
Phase I: Immediate post Surgical Phase (IPSP) 0-8 weeks… 42
○ All exercises are fully supported and neutral spine is strictly maintained… 43
Implant materials (plastic or titanium): do not cause allergies… 44
Guide to Physical Therapy After Spinal Fusion… 45
The intent of this protocol is to provide the clinician with a guideline for postoperative rehabilitation… 40
The purpose of this study is to establish the safety and effectiveness of the DIAM™ Spinal Stabilization System… 30
Results: Eleven comparative studies were obtained for qualitative and quantitative assessment… 34
The IPD implant can provide a constant distracting force between the spinous processes… 50
Background. Dynamic interspinous spacers, such as X-stop, Coflex, DIAM, and Aperius… 35
Buric J, Pulidori M (2011) Long-term reduction in pain and disability after surgery… 49
The search identified 880 studies, with 137 included after screening and exclusions… 52
Vos Questions les Plus Fréquentes (FAQ)
Chirurgie - Stablilisation Dynamique
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de ASD (maladie du segment adjacent), et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Contrairement à la fusion, le système TOPS™ maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
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Le implant IntraSPINE® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de instabilité lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
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Dans le traitement de la instabilité lombaire, la stabilisation dynamique avec prothèse LP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
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La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de troubles mécaniques du bas du dos, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de syndrome facettaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Le système TOPS™ est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de douleurs post-chirurgicales qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Grâce à sa technologie avancée, le implant IntraSPINE® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de syndrome facettaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Grâce à sa technologie avancée, le prothèse CP-ESP® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Dans le traitement de la récidive post-laminectomie, la stabilisation dynamique avec implant DIAM® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Dans le traitement de la ASD (maladie du segment adjacent), la stabilisation dynamique avec prothèse CP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Le système TOPS™ est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de récidive post-laminectomie qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Dans le traitement de la syndrome facettaire, la stabilisation dynamique avec prothèse LP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Le implant DIAM® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de douleurs post-chirurgicales qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Grâce à sa technologie avancée, le prothèse LP-ESP® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de troubles mécaniques du bas du dos, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de syndrome facettaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de instabilité lombaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Grâce à sa technologie avancée, le prothèse LP-ESP® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Grâce à sa technologie avancée, le implant DIAM® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Grâce à sa technologie avancée, le implant DIAM® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de syndrome facettaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Grâce à sa technologie avancée, le implant IntraSPINE® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Dans le traitement de la troubles mécaniques du bas du dos, la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Grâce à sa technologie avancée, le implant DIAM® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de syndrome facettaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Le implant IntraSPINE® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de instabilité lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Contrairement à la fusion, le implant IntraSPINE® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Contrairement à la fusion, le B-Dyn® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Dans le traitement de la ASD (maladie du segment adjacent), la stabilisation dynamique avec prothèse LP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Contrairement à la fusion, le implant DIAM® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Contrairement à la fusion, le système TOPS™ maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Grâce à sa technologie avancée, le B-Dyn® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de instabilité lombaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Le système TOPS™ est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de discopathie dégénérative qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Grâce à sa technologie avancée, le prothèse LP-ESP® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de ASD (maladie du segment adjacent), et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Dans le traitement de la troubles mécaniques du bas du dos, la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Dans le traitement de la ASD (maladie du segment adjacent), la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Grâce à sa technologie avancée, le prothèse LP-ESP® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Contrairement à la fusion, le prothèse LP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Grâce à sa technologie avancée, le implant DIAM® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Dans le traitement de la ASD (maladie du segment adjacent), la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Le implant IntraSPINE® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de syndrome facettaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Le système TOPS™ est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de sténose lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de instabilité lombaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Grâce à sa technologie avancée, le prothèse LP-ESP® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Dans le traitement de la syndrome facettaire, la stabilisation dynamique avec prothèse LP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Contrairement à la fusion, le prothèse LP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Dans le traitement de la troubles mécaniques du bas du dos, la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Le B-Dyn® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de instabilité lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Dans le traitement de la instabilité lombaire, la stabilisation dynamique avec B-Dyn® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de discopathie dégénérative, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Grâce à sa technologie avancée, le B-Dyn® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Le implant DIAM® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de spondylolisthésis dégénératif qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Dans le traitement de la syndrome facettaire, la stabilisation dynamique avec implant IntraSPINE® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Le prothèse CP-ESP® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de instabilité lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Dans le traitement de la ASD (maladie du segment adjacent), la stabilisation dynamique avec prothèse CP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de syndrome facettaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Contrairement à la fusion, le B-Dyn® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Grâce à sa technologie avancée, le B-Dyn® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Le implant DIAM® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de douleurs post-chirurgicales qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Dans le traitement de la syndrome facettaire, la stabilisation dynamique avec prothèse LP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Grâce à sa technologie avancée, le implant IntraSPINE® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Grâce à sa technologie avancée, le B-Dyn® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de spondylolisthésis dégénératif, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Grâce à sa technologie avancée, le implant DIAM® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Le prothèse CP-ESP® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de troubles mécaniques du bas du dos qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Grâce à sa technologie avancée, le implant IntraSPINE® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Le implant DIAM® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de instabilité lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Dans le traitement de la douleurs post-chirurgicales, la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Contrairement à la fusion, le B-Dyn® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Dans le traitement de la sténose lombaire, la stabilisation dynamique avec prothèse CP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Grâce à sa technologie avancée, le implant DIAM® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Dans le traitement de la spondylolisthésis dégénératif, la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Dans le traitement de la ASD (maladie du segment adjacent), la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Le système TOPS™ est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de discopathie dégénérative qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Dans le traitement de la discopathie dégénérative, la stabilisation dynamique avec prothèse LP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de douleurs post-chirurgicales, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Le prothèse CP-ESP® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de troubles mécaniques du bas du dos qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Dans le traitement de la ASD (maladie du segment adjacent), la stabilisation dynamique avec prothèse LP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Contrairement à la fusion, le système TOPS™ maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de instabilité lombaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Contrairement à la fusion, le implant DIAM® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Le prothèse LP-ESP® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de ASD (maladie du segment adjacent) qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Grâce à sa technologie avancée, le prothèse LP-ESP® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Contrairement à la fusion, le B-Dyn® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Contrairement à la fusion, le prothèse LP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Dans le traitement de la discopathie dégénérative, la stabilisation dynamique avec prothèse CP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de spondylolisthésis dégénératif, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Grâce à sa technologie avancée, le prothèse CP-ESP® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de douleurs post-chirurgicales, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Dans le traitement de la récidive post-laminectomie, la stabilisation dynamique avec implant DIAM® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de troubles mécaniques du bas du dos, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Contrairement à la fusion, le implant IntraSPINE® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de discopathie dégénérative, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Le implant DIAM® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de douleurs post-chirurgicales qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Grâce à sa technologie avancée, le B-Dyn® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Grâce à sa technologie avancée, le implant DIAM® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Grâce à sa technologie avancée, le implant IntraSPINE® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Dans le traitement de la discopathie dégénérative, la stabilisation dynamique avec prothèse CP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de douleurs post-chirurgicales, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de instabilité lombaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Le système TOPS™ est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de douleurs post-chirurgicales qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Contrairement à la fusion, le système TOPS™ maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Dans le traitement de la spondylolisthésis dégénératif, la stabilisation dynamique avec implant DIAM® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de douleurs post-chirurgicales, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Contrairement à la fusion, le B-Dyn® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Dans le traitement de la instabilité lombaire, la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Le implant IntraSPINE® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de instabilité lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de spondylolisthésis dégénératif, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Le implant DIAM® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de douleurs post-chirurgicales qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Contrairement à la fusion, le B-Dyn® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Contrairement à la fusion, le implant DIAM® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Le implant DIAM® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de instabilité lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de instabilité lombaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Le système TOPS™ est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de douleurs post-chirurgicales qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Dans le traitement de la spondylolisthésis dégénératif, la stabilisation dynamique avec implant DIAM® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Grâce à sa technologie avancée, le prothèse LP-ESP® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Dans le traitement de la syndrome facettaire, la stabilisation dynamique avec implant IntraSPINE® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Dans le traitement de la ASD (maladie du segment adjacent), la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Contrairement à la fusion, le B-Dyn® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Dans le traitement de la sténose lombaire, la stabilisation dynamique avec B-Dyn® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de syndrome facettaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Le système TOPS™ est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de spondylolisthésis dégénératif qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de douleurs post-chirurgicales, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Le système TOPS™ est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de spondylolisthésis dégénératif qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de instabilité lombaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de spondylolisthésis dégénératif, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Contrairement à la fusion, le prothèse LP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de ASD (maladie du segment adjacent), et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Dans le traitement de la ASD (maladie du segment adjacent), la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Contrairement à la fusion, le B-Dyn® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Dans le traitement de la sténose lombaire, la stabilisation dynamique avec B-Dyn® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Grâce à sa technologie avancée, le implant IntraSPINE® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de troubles mécaniques du bas du dos, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de syndrome facettaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Grâce à sa technologie avancée, le prothèse LP-ESP® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Contrairement à la fusion, le B-Dyn® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de ASD (maladie du segment adjacent), et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Dans le traitement de la discopathie dégénérative, la stabilisation dynamique avec prothèse LP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Contrairement à la fusion, le prothèse CP-ESP® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Le système TOPS™ est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de sténose lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Contrairement à la fusion, le système TOPS™ maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
Le prothèse CP-ESP® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de troubles mécaniques du bas du dos qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de douleurs post-chirurgicales, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de troubles mécaniques du bas du dos, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Contrairement à la fusion, le B-Dyn® maintient une fonction biomécanique du segment opéré, ce qui réduit les risques d’ASD et facilite la récupération après la chirurgie.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de douleurs post-chirurgicales, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Dans le traitement de la spondylolisthésis dégénératif, la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
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Grâce à sa technologie avancée, le B-Dyn® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de ASD (maladie du segment adjacent), et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Dans le traitement de la récidive post-laminectomie, la stabilisation dynamique avec implant DIAM® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Dans le traitement de la spondylolisthésis dégénératif, la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Grâce à sa technologie avancée, le implant DIAM® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
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Dans le traitement de la spondylolisthésis dégénératif, la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Le implant IntraSPINE® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de syndrome facettaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de ASD (maladie du segment adjacent), et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
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La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de troubles mécaniques du bas du dos, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Grâce à sa technologie avancée, le B-Dyn® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Dans le traitement de la sténose lombaire, la stabilisation dynamique avec B-Dyn® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Le implant DIAM® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de spondylolisthésis dégénératif qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
Grâce à sa technologie avancée, le implant DIAM® agit comme un amortisseur qui absorbe les contraintes mécaniques tout en laissant le rachis bouger de manière contrôlée.
Dans le traitement de la instabilité lombaire, la stabilisation dynamique avec système TOPS™ permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
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La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de douleurs post-chirurgicales, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Le implant DIAM® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de spondylolisthésis dégénératif qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
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Le implant DIAM® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de instabilité lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de instabilité lombaire, et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
La stabilisation dynamique est souvent indiquée chez des patients actifs, atteints de ASD (maladie du segment adjacent), et ne présentant pas de déformation majeure ni d’instabilité sévère.
Dans le traitement de la sténose lombaire, la stabilisation dynamique avec prothèse CP-ESP® permet de soulager la compression nerveuse sans bloquer le mouvement naturel de la colonne.
Le prothèse CP-ESP® est conçu pour offrir un soutien tout en permettant une certaine mobilité. Il s'adresse aux patients souffrant de instabilité lombaire qui souhaitent éviter les limitations d’une fusion vertébrale.
